Сложно представить идеальную семью без искренней любви, заботы, и конечно, детей. Есть такая поговорка «Сначала мы не представляем своей жизни с детьми, а потом — без них». Для семейных пар, которые только собираются стать родителями, счастье материнства и отцовства — заветная мечта.
Если молодая семья запланировала беременность, желательно, чтобы оба супруга обратились на прием к врачу. Даже во время первого осмотра специалист сразу может дать
Естественно, на этапе планирования беременности оцениваются все перенесенные женщиной заболевания. На первичном осмотре мы, как правило, назначаем стандартные анализы, причем как для будущей мамы, так и для папы. Причем все этапы обследования при планировании беременности можно благополучно пройти в нашей клинике.
При повторных визитах к врачу дальнейший алгоритм действий может быть различным. При выявлении
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) стимулирует овуляцию и активизирует в клетках яичников синтез эстрогенов и прогестерона. Лютеинизирующий гормон активизирует синтез тестостерона в клетках Лейдига в мужских гонадах. В свою очередь, тестостерон повторно сдерживает выделение лютеинизирующий гормон. Имеет место суточный и циклический ритм секреции.
Снижение уровня ЛГ | Повышение уровня ЛГ |
|
|
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) стимулирует созревание фолликулов яичников и усиливает выделение эстрогенов, у мужчин стимулирует интерстициальные клетки половых желез и сперматогенез. Определение фолликулостимулирующий гормон проводится с целью диагностики нарушений генеративных органов (аменорея, олигоаменорея, гипогонадизм, бесплодие у мужчин и женщин, нарушение полового развития детей.
Снижение уровня ФСГ | Повышение уровня ФСГ |
|
|
При гипогонадизме уровни фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона ниже норма указывают на поражение гипоталамуса или гипофиза; повышение — на первичное поражение половых желез.
Вследствие пульсирующего характера выделения фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона при состояниях, приводящих к понижению выделения этих гормонов, необходимо брать по крайней мере три пробы крови не менее, чем через 30 минут каждую.
В диагностическом алгоритме обследования при подозрении на эндокринное бесплодие ключевым является определение концентраций лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, эстрадиола и тестостерона у женщин и мужчин соответственно.
Пролактин — гормон представляет собой полипептид, секретируемый гипофизом и плацентой. Установлено, что пролактин не оказывает непосредственного влияния на функциональную активность половых желез, в то же время уровень пролактина в крови четко коррелирует с состоянием гипоталамуса и аденогипофиза. В синергизме с эстрогенами пролактин играет важную физиологическую роль в развитии молочных желез и процессе лактации. Кроме этого, пролактин воздействует на клеточный рост других тканей и иммунную функцию. Высокие концентрации пролактина оказывают ингибирующий эффект на функцию гонад.
Пролактин присутствует во многих биологических жидкостях, включая плазму, амниотическую жидкость, секрет слизистых оболочек и спинномозговую жидкость.
Снижение уровня пролактина | Повышение уровня пролактина | Абнормально высокое содержание пролактина |
|
|
|
Эстрадиол — основной эстрогенный стероидный гормон. У женщин эстрадиол синтезируется и секретируется граафовым пузырьком яичников. Он стимулирует развитие первой фазы овариального цикла. На гипофизарном уровне он действует на секрецию ЛГ и ФСГ. Во время первой фазы цикла увеличение концентрации эстрадиола приводит к активации секреции ЛГ, который стимулирует овуляцию. При беременности концентрация эстрадиола увеличивается. Анализ эстрадиола в плазме является основным параметром при контроле за индукцией овуляции и гиперстимуляцией яичников. Скорость синтеза эстрадиола отражает число и качество созревающих фолликулов. Для женщин уровень гормона имеет важное диагностическое значение также и при оценке функции яичников, нарушениях менструального цикла, аменорее гипоталамического происхождения, опухолях, вырабатывающих эстрогены, контроле за лечением бесплодия, остеопорозе.
Прогестерон — женский стероидный гормон. Он способствует пролиферации слизистой матки, облегчает имплантацию оплодотворенного яйца. После оплодотворения гормон понижает чувствительность матки к веществам, вызывающим её сократительную деятельность, чем существенно способствует сохранению беременности. Прогестерон частично ответственен за сдерживание овуляции в период беременности и развитии молочных желез. Прогестерон обладает антиандрогенной и антиальдостероновой активностью. Этот гормон выделяется желтым телом у небеременных женщин. После оплодотворения главным источником прогестерона становится плацента. Небольшие количества прогестерона образуются в надпочечниках и яичках.
Изменение концентрации прогестерона в крови позволяет оценивать состояние репродуктивной функции, диагностировать врожденную патологию надпочечников, некоторые опухоли надпочечников, осуществлять контроль за течением беременности.
Тест также применяется для наблюдения за пациентами, у которых овуляция индуцирована хорионическим гонадотропином, менопаузальным гонадотропином, фолликулотропин/лютеотропинлиберином, для мониторинга заместительного лечения прогестероном; для оценки состояния пациенток с угрожающим абортом.
Снижение уровня прогестерона | Повышение уровня прогестерона |
|
|
17-α-гидроксипрогестерон (17
17
Снижение уровня 17 ОН-Pg | Повышение уровня 17 ОН-Pg |
|
|
Тестостерон — основной и наиболее активный андроген, вырабатываемый клетками Лейдига семенников у мужчин, а у женщин корой надпочечников и яичниками. Тестостерон является продуктом периферического метаболизма, находится в крови в свободном (1–2%) и связанном (с SHBG и альбумином) виде. В тканях, на которые направлено его действие, он превращается в более эффективный дигидротестостерон. Конверсия тестостерона завершается в печени превращением в
Уровень тестостерона имеет диагностическое значение при следующих патологиях: синдроме Клайнфельтера и других хромосомных заболеваниях, гипопитуитаризме, ферментативных нарушениях синтеза андрогенов, гирсутизме и вирилизации женщин, андрогенсекретирующих опухолях яичников и надпочечников.
У женщин параллельно нужно определять и уровень
Хорионический гонадотропин (ХГЧ) синтезируется в плаценте сразу после имплантации оплодотворенной яйцеклетки и представляет собой гликопротеин, состоящий из двух полипептидных цепей (α- и β-субъединицы). В норме содержание гормона в крови прогрессивно нарастает с максимумом в 10 недель беременности, затем быстро снижается.
Особое значение для неблагоприятного прогноза беременности имеет снижение уровня хорионического гонадотропина или резкие колебания.
Снижение уровня ХГЧ | Повышение уровня ХГЧ |
|
|
При исследовании уровней андрогенов у пациентов полезную информацию дает анализ глобулина, связывающего половые гормоны SHBG —
Снижение уровня SHBG | Повышение уровня SHBG |
|
|
Для характеристики биоактивного тестостерона иногда используют «индекс свободного тестостерона», равный отношению концентраций общего тестостерона и SHBG.
Плацентарный лактоген (ПЛ) появляется в крови беременной женщины с 5–6 недели беременности, остается постоянным до 39 недели и далее снижается.
Физиологическая роль его ещё не совсем понятна, но найдена высокая степень подобия с гормоном роста. Вероятно, ПЛ регулирует фетоплацентарный рост. В течение суток после родов гормон полностью выводится из организма женщины.
Снижение уровня ПЛ | Повышение уровня ПЛ |
|
|