Лямблиоз (Giardia lamblia)

Лямблиоз — широко распространенный кишечный протозооноз, вызываемый лямблиями, которые при неблагоприятных условиях, длительном и массивном заражении вызывают патологические изменения в тонком кишечнике. Возможно бессимптомное носительство возбудителей инфекции, которое встречается у 10—13% детей.

Заболевание встречается повсеместно, в среднем выявляется у 10% практически здорового населения. Является наиболее распространенной инвазией кишечника в развитых странах. В России выявляется во всех климатогеографических зонах, особенно часто в организованных детских коллективах у детей младшего возраста, а также у больных (детей и взрослых) гастроэнтерологических стационаров.

Источником инвазии являются люди — больные и носители лямблий; возможно заражение от собак, в природе — от бобров, оленей. Механизм передачи возбудителя фекально-оральный; заражение происходит преимущественно через загрязненные руки, воду, пищу, предметы обихода. Водные вспышки лямблиоза возникают в резуль-тате употребления некипяченой водопроводной воды и воды из источников в природе.

Гельминты (токсокары, эхинококки, описторхисы, трихинеллы)

Токсокароз — паразитарное заболевание, вызываемое миграцией личинок аска-ридат животных семейства псовых, характеризующееся длительным рецидивирую-щем течением и полиорганным поражениями иммунологической природы. Возбудитель токсокароза распространен повсеместно: ареал T. сanis простирается от южной границы России до заполярья.

Взрослые заражаются при проглатывании яиц токсокар с пищей и водой, загрязненными испражнениями животных, а также бытовом контакте с инвазированными животными (в основном собаками); вышедшие из яиц личинки мигрируют из кишечника через стенку кишки и по кровеносным сосудам попадают в различные органы и ткани, где инкапсулируются и, сохраняя длительное время биологическую активность, вызывают личиночный токсокароз.

Наибольшему риску подвергаются дети 1,5—6 лет, ввиду недостаточных санитарно-гигиенических навыков. Особенно часто заражаются дети, страдающие геофагией, играющие в песочницах и с собаками. У человека заражение возможно при употреблении в пищу термически плохо обработанного или сырого мяса паратенических хозяев. Не исключается трансплацентарная передача инвазии и заражение через грудное молоко.

Заболевание протекает с ярко выраженными аллергическими симптомами: зудящими высыпаниями, лихорадкой, гепатоспленомегалией, бронхопневмонией с приступами мучительного кашля и удушья, одутловатостью лица, образованием в различных органах специфических гранулем, содержащих личинки токсокар. Возможны токсокарозный офтальмит с поражением заднего сегмента глаза (хориоретинит), кератит. Длительность болезни от нескольких месяцев до нескольких лет. В России токсокарозом заражено около 0,5 млн. человек.

Описторхоз (кошачья двуустка) — гельминт, имеющий плоское тело длиной 5—13 мм и шириной 1—3,5 мм. Половозрелые гельминты паразитируют во внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоках, в желчном пузыре, протоках поджелудочной железы человека, кошки, собаки и других животных. Заражение человека, плотоядных и всеядных животных происходит только при употреблении в пищу сырой, недостаточно прожаренной и слабо просоленной рыбы, содержащей метацеркариев гельминта.

Заболевание сопровождается пролиферативно-экссудативными реакциями в ко-же, слизистых оболочках дыхательных путей, органов пищеварения, билиарной сис-темы, поражениями микрососудов органов, клеточной инфильтрацией их стромы, гранулематозом. При массивной инвазии развивается эрозивно-язвенный гастродуо-денит, аллергический гепатит, пневмония.

Описторхоз является зооантропонозным заболеванием, ареал возбудителя кото-рого простирается от бассейна Енисея до западных границ Европы. Распространение заболевания у человека носит выраженный очаговый характер.

Эхинококкозы

Выделяют два заболевания, вызываемые разными видами рода Echinococcus: гидатиозный (однокамерный) эхинококкоз (возбудитель — личиночная стадия E. granu-losis) и альвеолярный эхинококкоз (возбудитель — личиночная стадия E. multilocularis).

Гидатиозный эхинококкоз — хроническое паразитарное заболевание, характеризующееся развитием в печени, реже в легких и других органах солитарных и множественных кистозных образований.

Личиночная стадия E. granulosis представляет собой кисту, заполненную жидкостью, в которой плавают зрелые зародыши — сколексы. Стенка кисты состоит из двух оболочек: наружной (хитиновая) и внутренней (зародышевая). Эхинококковая киста может быть диаметром от нескольких миллиметров до 35—40 см и содержать в просвете множество мелких дочерних пузырей, в которых, в свою очередь, могут находиться внучатые паразитарные кисты. Ткани хозяина формируют вокруг кисты фиброзную оболочку, которая препятствует увеличению в размерах ларвоцисты.

Основными источниками инвазии для человека являются собаки, реже — другие представители семейства псовых. Яйца эхинококка имеют значительную устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды, сохраняя полную жизнеспособность во влажном и сухом климате при температуре воздуха от -2° до 20° от 3 до 6 мес. Обычные дезинфекционные средства не эффективны, только кипячение в течение 20 с вызывает гибель онкосфер.

Альвеолярный эхинококкоз — тяжелое хроническое заболевание, характеризую-щееся развитием в печени солитарных или множественных опухолевидных образований паразитарной природы, растущих инфильтративно и способных метастазировать в различные органы.

Заболевание имеет природно–очаговое распространение, на территории России встречается практически повсеместно.

Трихинеллёз

Трихинеллёз (trichinellosis; «одутловатка») — гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся лихорадкой, миаЛГиями, отеком лица, кожными сыпями, эозинофилией крови, а при тяжелом течении — поражением внутренних органов и центральной нервной системы.

Распространен у животных повсеместно, у человека регистрируется на всех кон-тинентах, кроме Австралии. Человек заражается чаще всего при употреблении инвазированного личинками трихинелл мяса или сала (жирового слоя) с прослойками мышечной ткани. Распространение инвазии обусловлено употреблением в пищу и продажей свинины и мяса диких животных, не прошедшего ветеринарно-санитарный контроль.

×